Pierdere în greutate oxibutinină, Navigare principală

Concepte-cheie în abordarea IU 8 : diagnosticul corect și stabilirea tipului de IU sunt esențiale pentru o farmacoterapie corectă; trebuie excluse alte patologii care pot determina sau agrava IU: infecții de tract urinar, constipația, HBP 5 ; în evaluarea IU trebuie eliminate cauzele iatrogene tabelul 2 ; managementul UI trebuie să urmărească atingerea scopurilor individualizate pentru fiecare pacient în parte, scopuri care se pot modifica în timp; tratamentul nefarmacologic și nechirurgical este prima alegere pentru câteva tipuri de IU și trebuie continuat și după începerea terapiei medicamentoase; anticolinergicele antagoniști muscarinici M3 sunt tratamentul de primă alegere în IU prin imperiozitate micțională.

Alegerea medicamentului trebuie să se facă după caracteristicile pacientului vârstă, comorbidități, medicație curentă, aderență la medicația prescrisă ; mirabegron, un agonist adrenergic beta3, este o alternativă pentru pacienții care nu obțin eficacitate optimă sau nu tolerează anticolinergicele; duloxetin, agoniștii alfa-adrenergici și estrogenii aplicați intravaginal sunt de elecție în cazul UI de stres, singuri sau în asociere; evaluarea rezultatelor terapiei include eficacitatea, efectele adverse, aderența și calitatea vieții; dacă scopurile terapeutice nu sunt atinse cu un anumit medicament, la doze optime, administrat o durată corespunzătoare, se recomandă folosirea unei alternative de tratament.

Medicația incontinenței urinare de stres Scopul tratamentului este îmbunătățirea mecanismului de închidere a uretrei, prin stimularea receptorilor adrenergici alfa din musculatura netedă a colului vezical, prin refacerea epiteliului uretral și prin favorizarea efectelor pozitive ale serotoninei și noradrenalinei la nivelul căilor aferente și eferente ale arcului reflex al urinării 8.

Midodrin este contraindicat în boli cardiovasculare severe bradicardie, boală cardiacă ischemică, insuficienţă cardiacă congestivă, tulburare de conducere cardiacă, anevrism aortichipertensiune arterială HTAafecţiuni vasculare obliterante sau spastice severe, retinopatie diabetică proliferativă, hipertiroidie etc.

Pierdere în greutate oxibutinină IU acționează prin modularea noradrenergică și serotoninergică la nivelul căilor ascendente și descendente de control al mușchilor netezi uretrali și ai sfincterului uretral extern, cu creșterea tonusului uretrei și al sfincterului uretral în timpul fazei de stocare a urinei.

Cele mai frecvente reacții adverse ale duloxetinei sunt greața, cefaleea, constipația, xerostomia și insomnia; aproximativ o treime din pacienți întrerup administrarea. Pentru limitarea unor efecte adverse greață, amețealădozele se cresc treptat, iar pentru evitarea tulburărilor de somn care pot apărea la întreruperea bruscă a tratamentului, se practică mzt slăbit bula treptată a dozei administrate 1,8.

Medicația incontinenței urinare imperioase și a vezicii hiperactive Denumirea de vezică hiperactivă engleză: overactive bladder, OAB se referă la un sindrom care determină nevoia imediată și de neamânat de a urina Se datorează hiperactivității detrusorului Poți pierde în greutate la 50 de ani urinare.

Ghidul AUA American Urological Association pentru tratarea vezicii hiperactive la adulți 8 oferă următoarele recomandări: 1.

Intervenții de primă alegere terapii comportamentale antrenarea vezicii, strategii de control al pierdere în greutate oxibutinină urinare, antrenarea musculaturii pelviene prin exerciții Kegel, managementul fluidelor — nivel de evidență B; terapiile comportamentale pot fi combinate cu administrarea antimuscarinicelor — nivel de evidență C.

Intervenții de a doua alegere antimuscarinice orale: darifenacina, fesoterodina, oxibutinina, solifenacina, tolterodina sau trospium — nivel de evidență B; formele farmaceutice cu cedare prelungită dacă există sunt preferabile formelor pierdere în greutate oxibutinină cedare imediată pentru că produc mai puțină uscăciune bucală — nivel de evidență B; oxibutinina transdermică poate fi o alternativă cu mai puține reacții adverse a celei administrate oral — nivel de evidență C.

Intervenții de a treia alegere neuromodularea sacrală la pacienți atent selectați, cu simptome severe și refractare pierdere în greutate oxibutinină tratament, sau la cei care nu pot lua medicamente și nu doresc intervenție chirurgicală - nivel de evidență C; stimulare periferică a nervului tibial la pacienți atent selectați - nivel de evidență C; administrare locală la nivelul detrusorului a toxinei onabotulinice A, la pacienți atent selectați, refractari la intervențiile de prima și a doua alegere - nivel de evidență C.

Anticolinergicele antimuscarinicele împiedică legarea acetilcolinei de receptorii colinergici, împiedicând astfel contracțiile involuntare ale vezicii urinare de orice etiologie.

Cresc volumul de urină pe care vezica o poate stoca fără apariția contracțiilor și scad amplitudinea contracțiilor involuntare ale vezicii 1.

Eficacitatea medicamentelor folosite în tratamentul hiperactivității vezicale este asemănătoare. Reacțiile adverse diferă însă. Prima variantă de tratament, cost-eficientă, poate fi oxibutinina, comprimate cu cedare imediată, administrate oral. Frecvența ridicată a reacțiilor adverse ale oxibutininei administrate oral, sub formă de comprimate, cu cedare imediată, determină ca aproximativ un sfert din pacienți să renunțe la tratament Celelalte antimuscarinice, mai noi, au durată mai lungă de acțiune și mai puține reacții adverse, de aceea sunt o variantă de preferat mai ales la vârstnici.

O altă variantă de tratament este aplicarea topică de oxibutinină sub formă de plasturi transdermici; deoarece astfel oxibutinina nu suferă prin pasaj hepatic, se produce mai puțin metabolit activ N-desetiloxibutinin și profilul farmacotoxicologic este îmbunătățit.

• Cum să slăbești fără să omori metabolismul
• Simptome și afecțiuni în menopauză Incontinenta urinara: cauze, simptome si tratament Ce probleme apar la menopauza Incontinenta urinara se poate instala din mai multe motive, dar slabirea muschilor care controleaza urinarea reprezinta cea mai frecventa cauza.
• Studiul a fost condus de Universitatea Plymouth si de Universitatea Queensland.

Este însă mai scumpă și în România nu se comercializează încă Pe lângă efectul anticolinergic, oxibutinina produce relaxarea directă a musculaturii netede a vezicii urinare și are proprietăți anestezice locale, utile la nivelul vezicii urinare iritate 1. Tolterodina se diferențiază de alte antimuscarinice prin aceea că are selectivitate pentru vezica urinară față de glandele salivare 1.

Efectele adverse ale anticolinergicelor includ vedere încețoșată, gură uscată, palpitații, amețeli, înroșirea feței. Folosite în exces, pot produce retenție urinară acută, care poate fi însoțită de incontinență urinară de prea-plin 1. Reacțiile adverse ale anticolinergicelor depind de afinitatea lor pentru receptori, de lipofilia substanței, de care depinde penetrarea prin bariera hematoencefalică, și de localizarea anatomică și numărul receptorilor specifici.

Oxibutinina este relativ selectivă M3, dar este lipofilă și se distribuie în SNC, având reacții adverse centrale considerabile.

• Supliment pentru sănătatea bărbaților cel mai bun supliment de arzătoare de grăsimi
• Aceasta aparţine grupului de medicamente denumite anticolinergice şi antispastice.
• Surse de informatie Semne de alarma: pierdere in greutate scadere in greutate involuntara Scaderea inexplicabila in greutate sau slabirea neintentionata — in special, daca este semnificativa sau persistenta — ar putea fi un semn al unei probleme medicale.

Tolterodina și trospium sunt mai puțin selective M3, dar sunt eficiente în combaterea hiperactivității vezicale. Darifenacina și solifenacina sunt considerate antimuscarinice de generația a doua; sunt antagoniști selectivi M3 uroselective și nu sunt lipofile.

De aceea au puține efecte adverse centrale, similar placebo Efectele adverse ale oxibutininei la nivelul SNC cuprind insomnie, halucinații, nervozitate, stări confuzionale. Dacă reacțiile adverse anticolinergice sunt intolerabile, agonistul adrenergic beta3 mirabegron poate fi utilizat Mirabegron relaxează detrusorul vezicii urinare, cu creșterea capacității de stocare a vezicii urinare 8.

Pierderea în greutate și dieta | panavaida.ro

Contraindicațiile generale ale anticolinergicelor sunt: miastenia gravis; glaucom cu unghi închis sau cameră anterioară micşorată; obstrucție gastrointestinală funcțională sau organică, inclusiv stenoză pilorică, ileus paralitic, atonie intestinală; pacienți cu ileostomie, colostomie, megacolon toxic, colită ulcerativă severă; retenție urinară, obstrucție a vezicii urinare; boli severe de inimă 1, Din cauza afectării acuității vizuale, somnolenței și pierdere în greutate oxibutinină SNC, pot perturba capacitatea pacienților de a conduce autovehicule sau de a efectua activități de precizie, mai ales în pierdere în greutate oxibutinină cu alcool, hipnotice sau sedative.

Farmacistul trebuie să avertizeze pacientul să evite astfel de activități. O chestiune delicată este folosirea antimuscarinicelor pentru tratarea IU prin imperiozitate micțională la pacienții cu deficiențe pierdere în greutate oxibutinină sau demențe.

Vârstnicul este pacientul cel mai predispus să aibă asociate tulburări ale tractului urinar inferior și deficiențe cognitive, deoarece aceste patologii au incidență crescătoare cu înaintarea în vârstă.

Deoarece antimuscarinicele pot deteriora capacitățile cognitive, mai ales la vârstnici, folosirea lor în aceste situații trebuie să se facă cu precauție sporită. În plus, prin efectul lor anticolinergic, pot antagoniza efectele inhibitorilor de acetilcolinesterază rivastigmină, donepezil, galantamină folosiți pentru tratamentul simptomatic al demențelor 8. Medicația incontinenței urinare de prea-plin retenția urinară Incontinența urinară secundară retenției urinare se întâlnește la jumătate din bărbații cu HBP.

Pierderea in greutate poate fi stimulata de pana la cinci ori printr-o noua tehnica

Prostata este o glandă situată sub vezica urinară, înconjurând uretra ca un inel. Simptomele asociate HBP se datorează, pe de o parte, creșterii în dimensiuni a prostatei, cu blocarea colului vezical și împiedicarea curgerii urinei, iar pe de altă parte, tonusului alfa adrenergic crescut la nivelul prostatei, care determină contracția acesteia în jurul uretrei, cu același rezultat de împiedicare a evacuării urinei.

Când vezica nu se golește corespunzător, urina se acumulează și conduce la retenție urinară acută, urgență medicală care necesită cateterizare 9. De asemenea, vezica prea plină poate determina scurgerile urinare din IU de prea-plin overflow.

Agoniștii alga-adrenergici reduc tonusul simpatic excesiv din prostată, permițând o mai bună golire a vezicii. Ei nu reduc volumul prostatei și nu opresc progresia bolii, spre deosebire de inhibitorii de 5-alfa-reductază Doxazosin, mai ales sub formă de comprimate cu cedare imediată, poate determina hipotensiune ortostatică și amețeală.

Pacienții care nu pot tolera aceste efecte adverse cardiovasculare pot lua alfuzosin, comprimate cu eliberare prelungită, căruia formularea îi conferă uroselectivitate, sau antagoniști alfa-adrenergici uroselectivi, de a treia generație tamsulosin sau silodosin ; uroselectivitatea face ca aceste substanțe să aibă mai puține efecte adverse cardiovasculare Inhibitorii de 5-alfa-reductază au efect antiandrogenic, interferând cu efectele stimulatoare ale testo­steronului asupra creșterii dimensiunilor prostatei 9.

Se folosesc la pacienții cu prostată mărită care nu pot lua antagoniști alfa-adrenergici și care nu doresc să se opereze.

Efectul se instalează lent; pot trece 6 luni până la apariția efectului maxim.

Clorhidrat de oxibutinină Intas, 5 mg, comprimate

Reacțiile adverse sexuale disfuncție erectilă, libido scăzut, tulburări de ejaculare sunt frecvente și neplăcute pentru cei activi sexual Rolul farmacistului în managementul terapiei medicamentoase a adultului cu IU Educația pacientului cu IU 2 poate fi făcută și de farmacist.

Rolul farmacistului este decisiv pentru optimizarea rezultatelor farmacoterapiei pacientului cu IU. Medicația folosită în IU are efecte adverse cu incidență și severitate variabile, uneori crescute, care determină o bună parte din pacienți să renunțe la tratament.

Multe dintre evenimentele neplăcute pot fi prevenite sau măcar minimizate. De asemenea, dacă pacientul cu IU, de cele mai multe ori vârstnic, afectat și de alte afecțiuni, înțelege cum și cât îl pot ajuta medicamentele, este mai aderent la tratament și mai motivat să îl urmeze. Farmacistul poate avea un rol important în calibrarea așteptărilor pe care pacientul și cei care îl îngrijesc le au de la medicamente și în adecvarea scopurilor tratamentului la situația particulară și concretă a pacientului.

În abordarea IU, motivația pierdere în greutate oxibutinină este un factor-cheie, pentru că mare parte din terapie este comportamentală, iar farmacistul poate fi un suport pentru creșterea motivației pacientului. Pacientul trebuie să fie consiliat de farmacist despre: medicație. Farmacistul este cel mai în pierdere în greutate oxibutinină să ofere sfaturi privind folosirea oh, fata mea scade din greutate a medicamentelor.

El consiliază pacientul despre ce trebuie să facă pentru limitarea efectelor adverse tabelul 8despre interacțiuni ale medicației cu alte medicamente sau cu alimente medicamente de evitat și alternativele lor terapeutice — tabelul 2 și despre monitorizarea pierdere în greutate oxibutinină și siguranței tratamentului.

Farmacistul trebuie să avertizeze pacientul că efectele medicamentelor uneori nu apar din prima zi de administrare, ci în timp, și că evaluarea eficacității se face la câteva săptămâni de la debutul administrării, de aceea este important ca pacientul să nu renunțe prematur la tratament; bolile asociate care pot agrava IU; importanța exercițiilor de întărire a musculaturii pelviene 6 ; necesitatea unui tranzit intestinal corespunzător, cu defecații periodice, deoarece constipația poate agrava IU; reducerea greutății corporale — obezitatea crește presiunea abdominală, agravând IU de stres; orarul de urinare — mai ales în cazul pacienților cu deficiențe cognitive; tiparul de urinare — pacienții cu HBP trebuie sfătuiți să urineze fără grabă, permițând vezicii golirea completă; este recomandată golirea frecventă a vezicii, fără a lăsa intervale mari de timp între micțiuni 35 ; aportul de lichide — consumarea adecvată de lichide, cu limitarea ingestiei de lichide seara.

Hidratarea corespunzătoare a organismului este însă foarte importantă, de aceea nu trebuie încurajată practica de a restricționa lichidele pentru a urina mai puțin, deoarece urina concentrată este iritantă pentru vezică, agravând hiperactivitatea vezicală 12 ; reducerea consumului de cofeină și alcool iritante ale vezicii 6 ; îngrijirea pielii față de iritații provocate de contactul cu urina: folosirea de lavete sau prosoape pentru curățare.

Pielea nu se va freca cu prosop, ci i se va permite uscarea la aer. Se vor evita spălarea frecventă și folosirea săpunului des, deoarece astfel capacitatea de apărare a pielii față de infecții scade. Se recomandă folosirea unei creme grase pe bază de parafină sau de unt de cacao care să limiteze contactul pielii cu urina 35 ; folosirea de materiale absorbante și a unor dispozitive de colectare a urinei scutece, tampoane, prezervative urinare, ploscă etc.

Pacientul trebuie încurajat să vorbească deschis despre problemele legate de pierderile involuntare de urină, pentru că astfel se poate evita dezvoltarea unei imagini de sine negative, cu scăderea calității vieții pierdere în greutate oxibutinină adăugarea de noi patologii. Concluzii De cele mai multe ori, adultul incontinent urinar are și alte boli asociate și ia mai multe medicamente, cu risc crescut de apariție a interacțiunilor medicamentoase și a altor probleme legate de medicamente.

Farmacistul secolului XXI trebuie să fie alături de pacientul său, cu abordări pertinente și actuale despre folosirea optimă a medicamentelor, adecvată scopurilor și situației fiecărui pacient.

1. Pierderea involuntară de urină la efort fizic, orto­sta­tism prelungit, tuse, strănut, râs.
2. Oxibutinin - Ce este incontinența de urină și cine suferă de ea?

Astfel, prin rezolvarea problemelor legate de medicamente, farmacistul poate să-l sprijine pe pacientul său să fie aderent la tratamentele adecvate. Bibliografie Vasavada SP.

Urinary Incontinence;disponibil pe www. Rattu MA. US Pharmacist. Assesment of Therapy and Medication Therapy Management. In Alldredge BK. Rodriguez L, Nakamura LY. Urine Transport, Storage, and Emptying. Campbell-Walsh Urology, Vol.

Sweetman S, editor. Urological Drugs. Brodeur M. Geriatric Urologic Disorders. In Alldredge Bea.